暴力傷醫(yī)是一種違法犯罪行為，醫(yī)療糾紛不是生遇傷醫(yī)害醫(yī)的“合理化”借口。

撰文 | 凌 駿

9月22日上午，襲醫(yī)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院發(fā)生傷醫(yī)事件。療糾

據(jù)“澎湃新聞”今天（23日）下午報(bào)道，應(yīng)成醫(yī)借傷者系該院骨傷中心主任王海彬教授，為傷在出診時(shí)遭遇襲擊。甲醫(yī)知情人士透露，生遇王醫(yī)生目前雖脫離生命危險(xiǎn)，襲醫(yī)但傷情仍然嚴(yán)重。療糾

據(jù)該知情人介紹，應(yīng)成醫(yī)借行兇者是為傷王海彬多年前的膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，一周前曾來(lái)找過(guò)他。甲醫(yī)9月22日上午，生遇該患者持刀入院，襲醫(yī)反鎖房門對(duì)王醫(yī)生行兇，導(dǎo)致王醫(yī)生多處受傷嚴(yán)重。目前王醫(yī)生已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)，被送到ICU，但由于多處重要臟器損傷嚴(yán)重，后續(xù)恢復(fù)情況或許不樂觀。

公開資料顯示，王海彬從醫(yī)已有30余年，是廣東省首位中醫(yī)骨科博士后，擅長(zhǎng)髖、膝關(guān)節(jié)疾病、???關(guān)節(jié)病?術(shù)等，系該院人工關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)?？频目剖邑?fù)責(zé)人，至今有2000臺(tái)以上關(guān)節(jié)置換手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

事發(fā)后，該案件再度引發(fā)了公眾對(duì)暴力傷醫(yī)事件的關(guān)注。

暴力傷醫(yī)，對(duì)醫(yī)護(hù)身心造成極大傷害

暴力傷醫(yī)，是近年來(lái)在我國(guó)愈發(fā)受到關(guān)注的犯罪，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)生的生命、健康與職業(yè)榮譽(yù)。

2024年8月，東北大學(xué)文法學(xué)院講師、碩士生導(dǎo)師楊豐一在期刊《警學(xué)研究》上發(fā)表研究文章《暴力傷醫(yī)犯罪的成因與類型化治理》，梳理了我國(guó)2012年至2023年間的128份刑事判決書。

作者在研究中指出，暴力傷醫(yī)現(xiàn)象不僅發(fā)生在我國(guó)，世界范圍內(nèi)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言和身體上的暴力已經(jīng)達(dá)到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。

根據(jù)研究案例，暴力行為包括推搡、撕扯、拳擊、腳踢、使用武器攻擊等，15起傷醫(yī)案件導(dǎo)致被害人死亡，7例致重傷。

此外，有65起案件致醫(yī)護(hù)人員輕傷或輕微傷，根據(jù)最高人民法院等部門發(fā)布的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，眶內(nèi)壁骨折、鼻骨骨折、上頜骨額突骨折等屬于輕微傷。

“可見，暴力傷醫(yī)行為對(duì)于醫(yī)生生理和心理上的傷害是極為嚴(yán)重的?！毖芯恐赋?。

其中，“仇醫(yī)型犯罪”導(dǎo)致的后果最為嚴(yán)重。“仇醫(yī)型犯罪”多源于患者對(duì)治療效果不滿，多表現(xiàn)為有預(yù)謀，會(huì)提前準(zhǔn)備作案工具，手段極其殘忍。在上述128起案件中，造成被害人重傷、死亡的案件達(dá)21起。

值得注意的是，急診、骨科、普外科、婦產(chǎn)科和兒科是暴力傷醫(yī)案的“重災(zāi)科室”。

中國(guó)人民公安大學(xué)犯罪學(xué)學(xué)院陳國(guó)晨等人在研究了189起暴力傷醫(yī)案后發(fā)現(xiàn)，對(duì)治療效果、費(fèi)用不滿，主觀認(rèn)為醫(yī)院過(guò)度檢查和治療，甚至等待就診時(shí)間太長(zhǎng)、酒后失控，都是犯罪分子暴力傷醫(yī)的“理由”。

其中，因具有病情重、手術(shù)量大、手術(shù)級(jí)別高、醫(yī)療費(fèi)用高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，骨科的醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高，“尤其是神經(jīng)相關(guān)的脊柱外科亞?？?，疾病特性使得患者本身致死率、致殘率高，一旦發(fā)生損害后果嚴(yán)重?！?/p>

此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，越是醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)、高級(jí)別的醫(yī)院，暴力傷醫(yī)生案越為多見。

研究解釋稱，“在醫(yī)療供給水平更高地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備更先進(jìn)、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性更強(qiáng)，吸引全國(guó)各地患者不遠(yuǎn)千里前去就診，使得這些醫(yī)院排隊(duì)長(zhǎng)、預(yù)約難、疑難雜癥多、醫(yī)生壓力大、患者期待高等現(xiàn)象十分常見，醫(yī)療資源配置更好的地區(qū)，反而暴力傷醫(yī)頻發(fā)?！?/p>

醫(yī)療糾紛，不是傷醫(yī)“合理化”的理由

近年來(lái)，我國(guó)相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)一系列政策，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，維護(hù)良好醫(yī)療秩序。

2018年，國(guó)家發(fā)改委等28部門聯(lián)合發(fā)文，對(duì)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事等嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為，實(shí)施聯(lián)合懲戒。

2021年，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要設(shè)置警務(wù)室，落實(shí)安保工作，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)就診人員建立預(yù)警機(jī)制，對(duì)有暴力傾向、揚(yáng)言傷醫(yī)的人員落實(shí)穩(wěn)控措施。

一位醫(yī)院管理專家對(duì)“醫(yī)學(xué)界”分析，安檢等措施通過(guò)“設(shè)置門檻”，能降低傷醫(yī)案發(fā)生的概率，卻難以完全杜絕“行兇手段”，“在極端案例發(fā)生前，還要對(duì)各類擾亂醫(yī)療秩序的行為，給予足夠的震懾?！?/p>

楊豐一在其研究中指出，在刑事司法中，大量的醫(yī)生被襲擊的行為沒有得到裁判上的評(píng)價(jià)，絕大部分認(rèn)定構(gòu)成妨害公務(wù)罪的判決書，也未將毆打醫(yī)生的行為作為影響定罪量刑的因素加以考察。

嚴(yán)重的暴力傷醫(yī)事件，尤其是“仇醫(yī)型犯罪”，其誘因多始于醫(yī)療糾紛。楊豐一在研究中指出，“部分判決甚至將存在醫(yī)療糾紛，作為刑罰的酌定從輕事由，上述做法只會(huì)在民眾心中留下一種觀念，即通過(guò)暴力解決醫(yī)療糾紛在裁判者眼中是情有可原的，這對(duì)于維護(hù)醫(yī)生安全是極為不利的。”

事實(shí)上，由于醫(yī)療行為具有固有的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，且存在學(xué)科壁壘，醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期是糾紛高發(fā)的領(lǐng)域之一，但醫(yī)療糾紛和暴力傷醫(yī)具有本質(zhì)區(qū)別，任何傷醫(yī)行為都不能因患者的“悲慘經(jīng)歷”或其他原因，而被描述得“合理化”，甚至引發(fā)同情。

醫(yī)療大V“Do醫(yī)生”今日在其個(gè)人社交平臺(tái)表示，醫(yī)患糾紛這個(gè)名詞不應(yīng)該被濫用。在他看來(lái)，對(duì)一個(gè)性質(zhì)極其惡劣的事件來(lái)說(shuō)，一旦有了“醫(yī)療糾紛”的定義和外衣，就會(huì)有人模糊嚴(yán)重性，淡化事件本質(zhì)，“甚至轉(zhuǎn)頭說(shuō)一句‘一個(gè)巴掌拍不響’‘這醫(yī)生肯定有問題’，看，受害者有罪論來(lái)了?！?/p>

2024年7月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全》，強(qiáng)調(diào)了暴力傷害醫(yī)務(wù)人員是嚴(yán)重的違法犯罪行為，“傷醫(yī)行為不僅嚴(yán)重侵害了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，也破壞了正常醫(yī)療服務(wù)秩序，損害的是廣大人民群眾的利益，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)任何形式的傷醫(yī)事件零容忍?！?/p>

前述專家對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，在保護(hù)醫(yī)生安全方面，可以借鑒國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)，出警、威懾一定要積極，從法律上給予明確的威懾效果，“明確表明，醫(yī)生是不能‘碰’的。”

此外，醫(yī)師法第四十九條提出：“禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作、生活；禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式，侵犯醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全?！?/p>

《健康報(bào)》8月15日?qǐng)?bào)道稱，一段時(shí)期以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)鬧事件時(shí)有發(fā)生，不僅干擾了正常醫(yī)療秩序、侵犯了醫(yī)師合法權(quán)益，也影響了其他患者的就診權(quán)益。醫(yī)師法鄭重申明，醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不容侵犯。

參考文獻(xiàn)：

1.楊豐一.暴力傷醫(yī)犯罪的成因與類型化治理——基于我國(guó)128份刑事判決的研究[J].警學(xué)研究,2024,(04):22-34.

2.柴松揚(yáng),陳國(guó)晨.暴力傷醫(yī)重點(diǎn)人群、時(shí)空及高風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別——基于189篇暴力傷醫(yī)裁判文書[J].衛(wèi)生法學(xué),2024,32(05):87-95.DOI:10.19752/j.cnki.1004-6607.2024.05.014.

信息來(lái)源：澎湃新聞、“Do醫(yī)生”、健康報(bào)

（封面圖、首圖與本文內(nèi)容無(wú)關(guān)）